临床研究现状：美国 Vertex Pharmaceuticals 公司开展的 CRISPR 治疗 Dravet 综合征 Ⅱ 期临床试验（NCT05294389），2025 年公布的中期数据显示，12 例患者接受治疗后，发作频率平均减少 82%，其中 3 例患者实现术后 1 年无发作，且未观察到严重脱靶效应。但该技术目前仍面临脑内递药效率低、长期安全性待验证等问题，预计 2028-2030 年可能在欧美获批上市。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（国家儿童医学中心）
儿童失神发作的年龄分布特点
（二）影响癫痫治愈的关键因素
不同类型的癫痫，治疗方案与预后差异显著 —— 如单纯部分性发作首选奥卡西平、卡马西平；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠；结构性癫痫需优先处理原发病；遗传性癫痫需根据基因类型调整药物。因此，准确分型是癫痫有效治疗的基础，临床诊断时需结合发作症状、脑电图、头颅 MRI、基因检测等综合判断，避免因分型错误导致治疗不当。
特发性癫痫的诊断与治疗特点
六、难治性癫痫
（二）按病因分类
物理治疗在癫痫康复中的应用
更年期癫痫患者则面临雌激素水平下降引发的病情波动，约 25% 患者在更年期发作频率升高，同时可能出现潮热、失眠等症状，而失眠又会进一步诱发癫痫。治疗上，可在医生指导下采用 “激素替代治疗”（如雌孕激素联合治疗），缓解更年期症状，同时稳定癫痫病情；药物选择需避免使用可能加重失眠的药物（如苯巴比妥），可选用拉莫三嗪等对睡眠影响小的药物。此外，女性癫痫患者需关注 “骨健康”，长期服用抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平）可能导致维生素 D 缺乏、骨质疏松，需每日补充维生素 D（800IU）、钙（1000mg），每 2 年进行一次骨密度检查，预防骨折。
长期随访不可或缺：微创治疗与神经调控术后需定期复查脑电图、脑 MRI 及血药浓度，国内成熟技术的术后随访周期通常为：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年，之后每年 1 次，国际前沿技术的随访周期需延长至 5-10 年；
影像学检查的辐射防护与安全
从临床上看，大概 70%-80% 的患者，只要接受了规范治疗，比如选对了药、该手术时及时手术，都能把发作控制住。比如 32 岁的王先生，2020 年第一次发作时突然意识丧失、全身抽搐，送到医院后确诊为 “强直 - 阵挛发作”，病因是之前车祸留下的脑外伤后遗症。医生给他开了左乙拉西坦，刚开始每天吃 1000mg，每月复查一次血药浓度，根据结果慢慢调整到 1500mg。坚持吃药 1 年后，他的发作从每月 3-4 次减少到半年 1 次；继续规范服药 3 年，期间没有再发作，脑电图检查也显示正常，医生建议他逐渐减药，目前已经停药半年，复查时各项指标都正常，恢复了正常的工作和社交。像王先生这样，近一半的患者只要能持续 2-5 年不发作、脑电图正常且病因无残留影响，经医生评估后就能逐步减药停药，达到 “临床治愈”，后续复发率不到 10%。
结构性癫痫：由脑部结构异常导致，如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤、脑外伤、脑发育异常（脑回畸形、灰质异位），约占继发性癫痫的 60%，治疗需优先处理原发病（如切除肿瘤、治疗脑血管疾病），再配合抗癫痫药物。
推拿按摩在癫痫康复中的作用
（一）核心诊疗机构及特色优势
癫痫病分类体系复杂，目前国际通用的是 2017 年国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的分类标准，从 “发作形式”“病因”“综合征” 三个维度进行分类，不同分类维度对应不同的治疗方案与预后，临床需精准分型以指导治疗。
癫痫患者的就业体检注意事项
特色技术：除 LITT 技术外，科室还常规开展立体定向脑电图（SEEG）、迷走神经刺激术（VNS）等微创治疗，针对儿童患者的生理特点优化手术方案，并发症率控制在 2% 以下。
（三）就医实用指南
中医针灸治疗癫痫的频率与疗程
家长要特别注意孩子癫痫的不典型表现，避免延误诊断。比如新生儿小宇（出生 20 天），经常在吃奶时眼珠轻轻颤动、手脚轻微抖动，家长以为是 “使劲长身体”，直到一次抖动持续 1 分钟才送医，确诊为 “新生儿癫痫”；1 岁的朵朵，玩玩具时会突然愣神，手里的积木掉下来，3-5 秒后又继续玩，一天能出现十几次，家长起初以为是 “走神”，脑电图检查后才发现是失神发作；7 岁的小杰上小学后，经常说 “左手发麻”，有时嘴角会轻微抽动，老师以为是 “调皮做鬼脸”，直到一次课堂上突然抽搐才确诊，这类部分性发作容易被误认为 “小动作”。
十三、东三省癫痫病特色医疗资源指南
癫痫患者的求学政策与学校支持
技术原理：国际最新研究发现，缰核（Habenula）、导水管周围灰质（PAG）等脑区与癫痫发作的启动、传播密切相关，通过 DBS 或经颅磁刺激（TMS）调控这些新靶点，可抑制癫痫发作的神经环路，尤其对难治性全面性癫痫效果显著。
Dravet 综合征（婴儿严重肌阵挛癫痫）：由 SCN1A 基因突变所致，发病年龄＜1 岁，表现为频繁肌阵挛发作、全面性强直 - 阵挛发作，常合并智力发育迟缓。国际 Dravet 综合征注册研究（2025）显示，此类患者经多药联合治疗（如左乙拉西坦 + 托吡酯 + 氯巴占）后，仅 30%-40% 患者发作频率减少 50% 以上，临床治愈率＜3%，且多合并严重认知障碍。例如 1 岁男孩小宇，确诊 Dravet 综合征后经多药联合治疗，发作频率从每天 10 余次减少至每周 2-3 次，目前 3 岁仍需持续治疗，智力发育落后于同龄儿童，但可进行简单肢体活动。
脑电图检查后的结果解读
部分性发作继发全身性发作：部分性发作（单纯或复杂）后，异常放电扩散至双侧大脑半球，引发全身性发作，表现为意识丧失、全身抽搐，发作持续 1-3 分钟，发作后患者多嗜睡、乏力。
所有治疗方案需经过多学科（神经内科、神经外科、影像科、遗传咨询科）会诊确定，避免单一技术依赖。
全身性强直 - 阵挛发作的抽搐特点
部分性发作指异常放电局限于大脑某一区域，根据患者意识是否受损，又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作：
最常见病因是脑血管疾病，约 40% 老年癫痫患者有脑梗死、脑出血病史 —— 脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作，因脑组织缺血缺氧导致神经元异常放电；脑出血患者则在出血吸收期（发病后 2-4 周）易发作，与血肿压迫、脑水肿相关。其次是神经系统退行性疾病，如阿尔茨海默病（老年痴呆），约 10% 患者会出现癫痫发作，多在疾病中晚期，因大脑皮层神经元变性坏死引发；脑部肿瘤（如脑膜瘤、转移瘤）也是重要病因，老年患者肿瘤多为良性，但生长位置靠近大脑皮层时，易诱发发作。此外，药物因素不可忽视 —— 老年患者常服用抗抑郁药（如阿米替林）、降压药（如硝苯地平），部分药物可能降低癫痫阈值，诱发发作；酒精戒断（长期饮酒者突然停酒）也可能导致癫痫发作，多在戒断后 12-48 小时出现。
癫痫病的核心病因的详细分析
全身性发作指异常放电同时累及双侧大脑半球，患者均伴有意识丧失，常见类型包括：
临床应用现状：北京 301 医院、上海华山医院等机构已累计植入闭环 VNS/DBS 设备超 8000 例，2025 年临床数据显示，闭环 VNS 治疗难治性癫痫的发作减少率达 70%-75%，显著高于开环 VNS（55%-60%）；闭环 DBS 针对丘脑前核的治疗，术后无发作率达 45%-50%，主要用于无法手术的多灶性癫痫患者。
儿童癫痫患者的睡眠时长要求
山西省儿童医院（太原）（神经内科）
药物治疗仍是基础：无论选择何种微创或调控技术，均需在术前优化药物方案，术后根据病情调整药物，避免盲目停用药物导致发作反弹；
癫痫病与并发症：如何预防与应对共病问题
产后哺乳也是难题，药物选择要考虑乳汁浓度。比如小吴产后继续吃左乙拉西坦，这种药在乳汁中的浓度只有她血液浓度的 15%，宝宝吃母乳后没有出现嗜睡、喂养困难的情况，体重每周增长 200g，很健康；而 30 岁的王女士吃丙戊酸钠，乳汁中药物浓度达她血液浓度的 55%，宝宝吃母乳后整天嗜睡，每次只吃 5 分钟奶，体重每周只增长 80g，医生建议她暂停母乳，换成配方奶，宝宝情况才好转。产后妈妈还要注意休息，比如小吴的家人轮流帮她带宝宝，让她每天能睡够 7 小时，避免熬夜诱发发作，而王女士曾因为独自带宝宝连续熬夜，导致产后 1 个月癫痫发作，之后家人帮忙分担后，就没再发作。
癫痫发作会导致脑内神经元反复异常放电，长期发作可引起 “癫痫相关脑损伤”（如海马萎缩、认知功能下降），损伤越严重，治愈难度越大。国际癫痫预后研究（ILAE-PROGRESS 研究，2024）显示，发病后 1 年内启动规范治疗的患者，临床治愈率比发病 3 年后才治疗的患者高 40%；尤其是儿童癫痫，若在神经发育关键期（0-6 岁）及时控制发作，可避免神经发育障碍，显著提升治愈潜力。例如，5 岁儿童确诊失神癫痫后，立即服用乙琥胺，1 年即控制发作，停药后无复发；而同款病例若延误治疗 2 年，出现认知下降后，即使控制发作，停药复发率也高达 60%。
癫痫的食疗方与饮食调理原则
难治性癫痫微创治疗体系
检查绿色通道：广西脑科医院为手术患者开设 “术前评估绿色通道”，2-3 天可完成脑电图、影像检查及多学科会诊；自治区妇幼保健院为 0-1 岁婴儿提供 “癫痫筛查加急服务”，脑电图检查可当天安排。
